Nghiên cứu điều trị tai biến mạch máu não thể nhồi máu não kèm sốt cao
Tóm tắt nghiên cứu lâm sàng điều trị 18 bệnh nhân bị nhồi máu não kèm theo sốt cao: Cả 18 trường hợp đều đặt ống xông dạ dày, nghiền 1 viên (3g) An cung ngưu hoàng hoàn, lấy nước khuấy đều rồi bơm vào dạ dày, bệnh nhân nặng và người có thể lực tốt mỗi lần dùng 2 viên, mỗi ngày 1 lần, liên tục trong 4-5 ngày.Kết hợp điều trị thường quy: dùng chất thoát nước, kháng sinh, thuốc tái sinh tế bào não, giữ cho đường thở thông suốt. Kết quả là 16 bệnh nhân có đáp ứng tốt, 2 bệnh nhân không đáp ứng. Tổng tỉ lệ có hiệu quả đạt 88,9%.
Giang Tiểu Vinh bệnh viên Đông y thành phố Ngọc Lâm số 805 Nhân dân đông Tp Ngọc Lâm Quảng Tây 573000
1/ Tài liệu lâm sàng
1.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán
- Đường kính khu vực bị nhồi máu >4,6cm, hoặc diện tích >20cm2.
- Biểu hiện lâm sàng chức năng thần kinh bị tổn thương nghiêm trọng hoặc đồng thời kèm theo chứng nhận thức khó khăn. Tiêu chuẩn sốt cao: nhiệt độ cơ thể trên 39,5 0C.
- Toàn bộ bệnh nhân đều bị sốt cao trong vòng 2 tuần sau khi phát bệnh.
1.2. Tài liệu chung
18 bệnh nhân đều là bệnh nhân nằm tại bệnh viện Đông y thành phố Ngọc Lâm, trong đó có 15 bệnh nhân nam, 3 bệnh nhân nữ; tuổi đời từ 43-74 (50,8 +- 5,4) tuổi.
Bệnh nhân kèm sốt cao 12 trường hợp, bị bệnh tim 8 trường hợp, tiểu đường 5 trường hợp, viêm phê quản mãn tính 2 trường hợp, kèm theo viêm phổi 15 trường hợp.
2/ Phương pháp điều trị:
Cả 18 trường hợp đều đặt ống xông dạ dày, nghiền 1 viên (3g) An cung ngưu hoàng hoàn, lấy nước khuấy đều rồi bơm vào dạ dày, bệnh nhân nặng và người có thể lực tốt mỗi lần dùng 2 viên, mỗi ngày 1 lần, liên tục trong 4-5 ngày. Tất cả đều không áp dụng biện pháp ngủ đông nhiệt độ thấp. Đồng thời tiến hành điều trị thường quy: dùng chất thoát nước, kháng sinh, thuốc tái sinh tế bào não, giữ cho đường thở thông suốt.
3/ Kết quả điều trị:
3.1. Tiêu chuẩn hạ nhiệt: sốt cao nhiệt độ đo từ nách trong 24 giờ bắt đầu hạ sốt,
- <37,5 0C có hiệu quả rõ rệt
- 37,6-38,5 0C có hiệu quả
- nhiệt độ cơ thể giảm hoặc hạ trong vòng 0,3 0C không có hiệu quả.
3.2. Kết quả điều trị:
3.2.1. Trong 18 trường hợp:
- hạ sốt hiệu quả rõ rệt có 13 trường hợp
- có hiệu quả 3 trường hợp
- không hiệu quả 2 trường hợp
tổng tỷ lệ có hiệu quả đạt 88,9%.
3.2.2. Trong 18 trường hợp khôi phục nhận thức:
- có 14 trường hợp tỉnh lại trong vòng 1 tuần
- 2 trường hợp có hiệu quả
- 2 trường hợp chết
tỷ lệ có hiệu quả 88,9%.
4/ Bàn luận:
Não bị nhồi máu diện rộng phần lớn người bệnh nhận thức khó khăn, hôn mê, có khoảng 37% tiếp tục sốt cao Nguyên nhân sốt phần lớn biến chứng não dẫn đến trung khu điều tiết nhiệt ở mô não dưới bị rối loạn, bệnh nhân dạng này chiếm vị trí hiệu ứng rõ rệt, kháng sinh không hiệu quả, do não bị phù thời kỳ đầu nên tử vong.
Do bản thân sốt cao có thể dẫn đến chứng thần kinh, tâm thần, khi nhiệt độ cơ thể bệnh nhân vượt quá 40 0C thì sẽ ảnh hưởng đại não, xuất hiện ngất xỉu, co giật, hôn mê và não phù nề; vượt quá 42,5 0C có thể dẫn đến biến tính tổ chức não, chức năng men không bình thường .
Vì vậy làm thế nào để ngăn chặn nhiệt độ tăng khiến cho não thiếu Oxy và phù não đã trở nên được coi trọng trong lâm sàng.
Nghiên cứu cho thấy: An cung ngưu hoàng hoàn có hiệu ứng trấn tĩnh, chống ngất xỉu, giải nhiệt, kháng viêm, hạ huyết áp, giảm lượng tiêu hao Oxy của cơ thể, vì thế có tác dụng bảo vệ nhất định đối với tế bào não bị tổn thương do độc tố vi khuẩn.
Từ kết quả điều trị nêu trong bài viết có thể thấy, đối với bệnh nhân bị nhồi máu não diện rộng sớm dùng An cung ngưu hoàng hoàn có tác dụng tốt trong việc hạ nhiệt làm tỉnh lại.