Nghiên cứu điều trị tai biến mạch máu não thể xuất huyết não

Nghiên cứu điều trị cho 126 trường hợp, trong đó có 63 trường hợp điều trị tai biến mạch máu thể xuất huyết não bằng An Cung Ngưu Hoàng hoàn, mỗi lần 1 viên, mỗi viên 3g, mỗi ngày 2 lần, uống bằng nước đun sôi để ấm. Đối với người bị hôn mê thì trước hết dùng nước lạnh nghiền An cung ngưu hoàng hoàn thành chất sền sệt như hồ rồi bơm vào ống xông dạ dày. Đối với người kèm theo sốt thì lượng An cung ngưu hoàng hoàn lên ngày 3 lần, thuốc sử dụng liên tục trong 1 tuần. Kết hợp điều trị thường quy;  dùng chất thoát nước, kháng sinh, thuốc tái sinh tế bào não, giữ cho đường thở thông suốt. Kết quả có 52 trường hợp đáp ứng tốt đạt tỉ lệ hiệu quả là 82,54%.

Trương Vinh Tuyền Bệnh viện Nhân dân số 3 thành phố Hải Ninh Triết Giang 314408

Dương Tiểu Phong Bệnh viện số 2 trực thuộc Viện Y học Triết Giang 310009

1/  Tài liệu chung:

      Nghiên cứu điều trị: 126 trường hợp trong nhóm, có 61 nam, 65 nữ, độ tuổi phát bệnh từ 35 đến 84, tuổi bình quân 59,3.

      Căn cứ theo số liệu chẩn đoán xuất huyết não đông y Phân hội khoa học nội khoa Học hội Y học Trung Hoa, 10 người bị trúng lạc, 7 người trúng kinh, 35 người trúng phủ, 74 người trúng tạng.

      Tất cả các trường hợp đều chụp CT sọ não, trong đó có 57 trường hợp xuất huyết vùng dưới vỏ, 32 trường hợp xuất huyết cầu não, 18 trường hợp xuất huyết tiểu não, 19 trường hợp xuất huyết màng não.

      Tình trạng nhận thức của bệnh nhân khi nhập viện được phân cấp: cấp I có 15 trường hợp tỉnh táo, cấp II có 31 trường hợp ngủ li bì, cấp III có 46 trường hợp hôn mê, cấp IVa có 24 trường hợp hôn mê độ vừa không kèm theo não bị phù nề; cấp IVb có 10 trường hợp hôn mê độ vừa kèm theo não bị phù nề.

      Chia ngẫu nhiên thành hai nhóm điều trị và đối chiếu, mỗi nhóm 63 trường hợp.

2/ Cách điều trị:

2.1. Nhóm chứng:

      Chỉ đơn thuần điều trị bằng phẫu thuật, phẫu thuật để làm sạch máu đọng, hoặc khoan đặt ống dẫn máu đọng ra. Sau phẫu thuật chữa trị đúng chứng bệnh nâng đỡ thông thường như chống phù não, chống nhiễm trùng, bổ dưỡng thần kinh. Người bị hôn mê đặt ống sond dạ dày.

2.2. Nhóm điều trị:

      Trên cơ sở phẫu thuật điều trị nhóm đối chiếu, sau phẫu thuật điều trị bằng An cung ngưu hoàng hoàn, mỗi lần 1 viên, mỗi viên 3g, mỗi ngày 2 lần, uống bằng nước đun sôi để ấm. Đối với người bị hôn mê thì trước hết dùng nước lạnh nghiền An cung ngưu hoàng hoàn thành chất sền sệt như hồ rồi bơm vào ống xông dạ dày. Đối với người kèm theo sốt thì lượng An cung ngưu hoàng hoàn lên ngày 3 lần, thuốc sử dụng liên tục trong 1 tuần.

3/  Kết quả điều trị:

Biểu 1: Kết quả điều trị của hai nhóm (n = 63 )

Ghi chú: So với nhóm chứng, *P < 0,05

Trong đó được hiểu như sau:

• Khỏi cơ bản:  số điểm ảnh hưởng chức năng giảm 91-100%, bệnh nhân có thể trở lại làm việc hoặc phục hồi trạng thái như trước khi bị bệnh.
• Tiến bộ rõ:  số điểm đánh giá ảnh hưởng chức năng giảm 46-90, bệnh nhân có thể tự giải quyết toàn bộ hay một phần trong sinh hoạt.
• Tiến bộ: số điểm đánh giá ảnh hưởng chức năng giảm 18-45%
• Không thay đổi: số điểm đánh giá ảnh hưởng chức năng chỉ giảm trong 17%.

Tổng tỷ lệ có hiệu quả của nhóm đối chiếu là 63,49%

Tổng  tỷ lệ hiệu quả của nhóm điều trị là 82,54%.

4/  Bàn luận:

      Xuất huyết não cấp tính đại thể thuộc phạm trù chứng  trúng  phong, lâm sàng biểu hiện đau đầu, nôn, liệt, nhanh chóng có biểu hiện trở ngại về nhận thức, bệnh cơ bản can dương kháng, hư phong nội động, nhiệt nhập tâm, đàm mê thanh khiếu; điều trị trước hết là cấp cứu là thông đàm khai khiếu là chính.

     An cung ngưu hoàng hoàn có công hiệu thanh tâm, giải độc thông đàm, bình can tức phong, tỉnh não khai khiếu, có thể cải thiện tình trạng nhận thức kém, làm giảm chứng không nói được, bại liệt.

     Kết hợp sử dụng An cung ngưu hoàng hoàn để điều trị xuất huyết não cấp tính sau phẫu thuật có tác dụng tốt hơn so với chỉ điều trị bằng phẫu thuật đơn thuần. 

Bình luận